“保肝降酶”乃自欺欺人

文章来源：海南中医药附属琼岛医院

在国内的乙肝治疗中，有一项"中国特色"--保肝降酶治疗，用中药降0反映肝功能的常用指标转氨酶。不少肝炎患者备受歧视，无奈地把降酶药当成蒙混过关的"体检药"。然而医学肝病肝病医生指出，降酶药只是中和了血液中的肝酶，对肝脏本身的病情没有治疗作用，反而掩盖了病情，给患者"好转"的错误印象，有的药甚至加重了肝脏负担。据悉，保肝降酶治疗并未得到学术界的认可，应该慎行。推荐阅读：乙肝治疗新概念进展

转氨酶升高不一定是肝炎

海南中医药研究所附属琼岛医院肝病医生吴月德介绍，转氨酶一般可反映肝细胞损伤程度，是肝炎早出现异常的指标，历来被用于评估是否有肝炎活动。目前在对患者肝功能的评估中，转氨酶的地位并不重要，因为ALT可在肝病的进展期降0，而AST缺乏特异性，心脏和肾脏病变后也可以升高。转氨酶的升高也可以由脂肪肝、酒精性肝炎、隐匿性肝炎等引起的。患者感染病毒性感冒、发热、进食后、休息不好等，也可以出现一过性的转氨酶升高，肝病医生往往让患者休息好了之后再化验快速，还要求化验之前保持空腹。

"中药保肝"缺乏科学依据

海南中医药研究所附属琼岛医院肝病医生吴月德称，现代医学认为肝炎是病毒引起人体发生免疫反应，免疫系统攻击破坏肝细胞。治疗病毒性肝炎主要是抗病毒，以拉米夫定、恩替卡韦等核苷酸类似物和干扰素为主；此外，还有免疫调节、抗炎抗氧化、抗纤维化和对症治疗。推荐阅读：乙肝怎么治疗

从循证医学的角度看，上百种保肝中药对肝功能的恢复实际上没有什么帮助，但不少国内肝病肝病医生仍认可它们"保肝"、"护肝"的作用，很多肝病医生在临床上按照患者的要求也经常开这些药。这些中药研究得不透彻，缺少设计严谨、执行严格的大样本随机对照临床试验支持，缺乏循证医学证据。它们或许有一定的抗炎作用，但没有证据认为可以抗病毒。

盲目"降酶"可掩盖病情发展

国内看重转氨酶的传统为保肝降酶药提供了很好的市场，例如中药五味子、垂盆草等。有厂家从五味子提取了一种化学成分联苯双酯，制成"双环醇片"。此药没有抗病毒作用，不能令乙肝的HBV-DNA或E抗原指标好转，但可以使血液中的谷丙转氨酶（ALT）灭活中和，起到"降酶"的作用。这种药物降酶速度快、幅度大，被很多人视为入职、入学、入伍蒙混过关的"体检药"。可是，患者停药后1年内的反跳率达到62%。推荐阅读：导致乙肝难以有效好转的可怕特性

海南中医药研究所附属琼岛医院肝病医生吴月德称，转氨酶从高降0之后，可能造成患者"病情好转"的错觉，实际上肝细胞继续遭到破坏，肝功能也没得到恢复，实际上病情可能在不断加重。这时如果患者停止治疗，不注意休息、戒酒和避免服用影响肝脏的药物，可导致暴发性肝炎，严重者死亡。

面对各种医疗机构不规范、吹嘘夸大的宣传，作为海口比较好的肝病医院海南中医药研究所附属琼岛医院肝病医生组潜心临床研究，致力于发展特色项目，在肝脏卫生和肝病学方面的研究与临床应用上不断取得突破，不仅在国内学界取得不俗的成绩，而且赢得了海口当地患者及家属的认可，并吸引了来自各地等地的众多患者。