乙肝病毒携带者注意什么?

文章来源：海南中医药附属琼岛医院

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe阳性，但1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常者。慢性HBV携带者由于病毒复制指标为阳性，血液和体液都具有传染性，需要注意。

感染乙肝病毒后只有少部分人表现出现明显的肝炎症状(乏力、食欲不振、尿黄、眼黄、皮肤黄染等)。大部分感染者(80%～90%)并不出现症状，有一少部分人群感染乙肝病毒后由于自身免疫系统不健全或免疫0下，不能好转清除病毒，致使病毒遗留、扎根下来。尤其婴幼儿感染者更是如此，他们以隐蔽的亚临床感染的形式存在，或呈慢性持续感染状态，多数长期携带病毒而无明显发病表现，这些人肝功能检查正常，身体无明显不适，成为无症状乙肝病毒携带者。2008年新概念公布数据显示:我国乙肝病毒携带者约为10%，高达9300万人。

乙肝病毒携带者广泛存在于社会的方方面面，他们自身没有明显不适，往往是在偶然查体时被发现乙肝病毒表面抗原(HBsAg)呈阳性。可能在不知不觉中或者携带病毒多年后突然发病，成为乙肝患者，甚至于发展成为肝硬化、肝癌。

乙肝病毒携带者到底该如何避免传染给他人并积极防治，阻断病情向肝硬化、肝癌方向演变呢?我认为要注意以下几点：

1.养成良好的生活及卫生习惯：乙型肝炎病毒携带者要注意个人卫生及公共卫生、养成良好的生活及卫生习惯，实行分餐制;女性还要注意经期卫生，防止自身唾液、血液、尿和其他分泌物污染周围环境，感染他人，所用食具、剃刀修面工具、牙刷、盥洗用品与健康人分开。

2.保护他人：对于乙型肝炎病毒携带者的家庭成员及其他密切接触者应积极进行血清乙型肝炎标志物检测，并对其中的易感者接种乙型肝炎疫苗。推荐阅读：海南中医药研究所附属琼岛医院用仁心赢得了患者的信赖 

3.保护性伴侣，对于无表面抗体的性伴侣应采取避孕套保护保护性伴侣，并督促对方接种乙型肝炎疫苗。

4. 防止父婴、母婴垂直传播：如果男方是乙肝病毒携带者，女方应注射乙肝疫苗全程免疫，可以有效预防女方感染以及母婴的垂直传播;如果女方是乙肝病毒携带者，应在出生后24 h内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，比较好在出生后12 h内，剂量应≥100 IU，同时在不同部位接种乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白加以阻断。婴儿保护率可达96%以上。

5. 定期复查及随访：乙肝病毒携带者平常身体没有明显不适，容易放松警惕，忽略复查和随访。其实，病毒携带者进展为发病状态，过程往往是隐匿的，自我感觉虽好，并不意味着肝脏没有问题，有时肝脏炎症明显，转氨酶升高，患者身体未必不适，因此，对于“非活动性HBsAg携带者”建议每6个月进行HBV DNA、ALT、AFP和B超检查;“慢性HBV携带者”则需每3个月检测1次HBV DNA和ALT，每6个月进行AFP和B超检查。

6. 保护肝脏：有效戒酒，合理膳食，均衡营养，荤素搭配，少食肥甘厚味，多食一些水果、蔬菜、豆制品。

7. 劳逸结合，乐观向上：乙肝病毒携带者应该适度参加体育锻炼与休闲活动，选择一些适合自己特点的运动项目，例如游泳、慢跑、打太极拳等等。活动应该适度，避免过度劳累;要起居有常，避免通宵达旦劳作;要调整好心态，豁达处世。对待乙肝的积极态度应该是：在心理上克服阴影笼罩，像正常人一样学习生活;严格按照肝病医生的嘱咐，做好医学观察，定期随访化验检查，动态观察病情的演变。有的患者一经确诊，便一蹶不振，意志消沉，玩世不恭，放任自流，这是极端错误的。

8. 切勿乱治：对于 “慢性HBV携带者”应动员其做肝组织学检查，如肝组织学显示Knodell HAI≥4，或≥G2炎症坏死者，需进行抗病毒治疗。一旦出现ALT 32×ULN，且同时HBV DNA阳性。在专科肝病医生指导使用疗效比较理想的抗病毒治疗是德国的“自体血回输”好转疗法。或使用IFN a或核苷(酸)类似物抗病毒治疗。

根据《慢性乙型肝炎防治指南》规范治疗，乙肝小三阳在选择治疗方法时，应该先通过乙肝病毒(YMDD)变异、耐药检测，一定要有针对性。

目前针对乙肝小三阳的治疗，疗效理想的抗病毒治疗是德国的“自体血回输”好转疗法。“综合疗法”也称为生物免疫疗法中的细胞治疗技术。原理是：以免疫系统向性治疗的高度特异性，针对乙肝患者自身感染病毒的类型，对不同的情况采用不同的方法，实现了真正的个性化治疗。采用患者认可上比较新颖的非玻璃放电技术产生，抽取患者50-100ml的血液，以1:1的比例加入患者血液内，自体的血液通过与结合迅速发生反应，诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过氧化的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，穿透肝炎病毒的蛋白质膜，裂解肝炎病毒DNA分子链，破坏DNA病毒复制的模板，激活机体免疫系统，产生杀灭肝炎病毒的各种免疫细胞, 诱导机体产生多种抗病毒细胞因子(如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子和转化生长因子)，对HBV进行有效性、特异性靶向性、主动式攻击，干扰病毒合成、终杀灭体内HBV病毒，修复肝细胞。同时，该技术能有效阻断和逆转肝纤维化、肝硬化的进程，这种疗法是采用的是德国比较新颖的抗病毒疗法。推荐阅读：乙肝“小三阳”比“大三阳”严重吗?  

通过众多例乙肝患者的康复证明，“综合疗法”成功解决了乙肝病毒易变异、耐药，病毒复制模板难以攻克，以及人体免疫耐受状态不易打破等医学难题，是具有科学、绿色特点的特色疗法，是对人类健康的一大贡献，为庞大的乙肝人群带来了康复和生活的希望，一般六至十天既可以使病毒数量能明显下降，病情明显好转，见效率高达98%，其中有很多患者仅一个疗程就出现病毒好转。

治疗乙肝比较好的医院 --海口省肝病医院肝病治疗医院集技术新型、设备精良，拥有当前比较新颖的德国“自体血回输”系统，“综合疗法疗法”等治疗系统等，率先建立p3病毒实验室、病毒基因DNA实验室、病毒变异、耐药检测[7]，以国内外高级肝病诊疗[1]先进王丽娜、学科带头人吴月德主任等，都是海南省数一数二的肝病诊治肝病肝病医生。医院集医疗、教学、科研为一体的现代化医院。经评审，首批列为“专业专业医院”，首批确认为“医疗保险定点医院”。先后多次被评为医院建设“新型单位”、“百姓放心医院示范单位”，是[1]的肝病专科医院。